AUTORISATION PARENTALE POUR PARTICIPANT MINEUR
TAHITI SELFIE
Je soussigné(e) Mlle, Mme, M (nom et prénom du représentant légal)
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Agissant en qualité de père, mère, tuteur, tutrice...
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AUTORISATION PARENTALE POUR PARTICIPANT MINEUR
TAHITI SELFIE
Je soussigné(e) Mlle, Mme, M (nom et prénom du représentant légal)
______________________________________________________________________________
Agissant en qualité de père, mère, tuteur, tutrice (1) de
Domicilié(e) à ________________________________________________________________
Code postal________________ ville______________________________________________
Téléphone ______________________________
Responsable légal(e) de : nom _____________________ prénom __________________
Né(e) le ________________________________ à ___________________________________
Autorise mon fils, ma fille (1) à participer au concours Tahiti Selfie
J'autorise notamment les organisateur de Tahiti Selfie à utiliser les photos soumises au concours Tahiti
Selfie et son image dans les reportages vidéo ou photos selon les conditions du règlement du concours
Tahiti Selfie disponible à l’adresse suivante : http://www.tahiti-selfie.com/project/le-reglement/
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