Année Universitaire 2014-2015
Fiche d’inscription au concours d’entrée en 1
ère
année
Epreuves se déroulant les 11 et 12 septembre 2014
à l’Ecole Supérieure des Beaux-Arts de Nîmes
Fiche à retourner avant le 27 août 2014 (cachet de la poste faisant foi) à...
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Année Universitaire 2014-2015
Fiche d’inscription au concours d’entrée en 1
ère
année
Epreuves se déroulant les 11 et 12 septembre 2014
à l’Ecole Supérieure des Beaux-Arts de Nîmes
Fiche à retourner avant le 27 août 2014 (cachet de la poste faisant foi) à :
Ecole Supérieure des Beaux-Arts de Nîmes
Hôtel Rivet, 10 Grand’Rue - 30033 Nîmes cedex 9
Tél : 04.66.76.74.66 Fax : 04.66.76.74.06
Mail : ecole.beauxarts@ville-nimes.fr Site internet : www.esba-nimes.fr
ETUDIANT N°INE
NOM (en capitales) :
Prénoms : Sexe :
Né(e) le : à :
Nationalité :
Adresse du candidat :
Situation de famille : Enfants à charge :
Tél : Portable : Mail :
N°de Sécurité Sociale :
SITUATION DES PARENTS
NOM, prénom du père :
Profession :
Adresse :
Tél : Portable : Mail :
NOM, prénom de la mère :
Profession :
Adresse :
Tél : Portable : Mail :
AUTRES INFORMATIONS
Etudiant boursier : OUI NON Années obtention des bourses :
VOYAGES ET ECHANGES durant la scolarité :
Pièces à fournir :
Fiche PARCOURS SCOLAIRE ET UNIVERSITAIRE d
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