(Texto Unico Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y
Acceso a la Información Pública, aprobado`por Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM)
APELLIDOS Y NOMBRES/RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD
(D.
N.
I.
, C.
E.
)
SOLICITUD DEACCESOALAINFORMACION...
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(Texto Unico Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y
Acceso a la Información Pública, aprobado`por Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM)
APELLIDOS Y NOMBRES/RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD
(D.
N.
I.
, C.
E.
)
SOLICITUD DEACCESOALAINFORMACION PUBLICA
FORMULARIO
NºDEREGISTRO
I.
FUNCIONARIORESPONSABLEDEENTREGARLAINFORMACION
II.
DATOSDELSOLICITANTE
DOMICILIO
Calle/Jr.
/Av.
/Psje.
Nº/Dpto.
/Int.
Urbanización Distrito
Provincia Departamento
Teléfono Correo Electrónico
III.
INFORMACIONSOLICITADA
IV.
DEPENDENCIADELACUALSEREQUIERELA INFORMACION
V.
FORMADEENTREGADELAINFORMACION(Marcarconuna«X»)
Copia simple Diskett CD Correo Electrónico Otro
Fecha y hora de recepción Firma
Observaciones
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