Dossier d’inscription
Section Sportive NATATION
Club support : OC Cesson
__________________________
Contact : Hamon Guillaume
guillaume.
hamon@occnatation.
fr
06-88-50-25-18
Date de réception du dossier :
Nageur :
Nom :...
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Dossier d’inscription
Section Sportive NATATION
Club support : OC Cesson
__________________________
Contact : Hamon Guillaume
guillaume.
hamon@occnatation.
fr
06-88-50-25-18
Date de réception du dossier :
Nageur :
Nom : ___________________________________________
Prénom : _________________________________________
Adresse (résidence de la semaine) : _________________________________________
______________________________________________________________________
Code Postal : ______________ Commune : ___________________________________
Date de naissance : _________________ Garçon [ ] Fille [ ]
Tel1: _________________________ Tel2: _________________________
Adresse email : __________________________________________________
Responsable parental
Nom : ___________________________________________
Prénom : _________________________________________
Adresse: ______________________________________________________________
________________________________________________
Code Postal : ______________
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